据介绍，大病医保不受地域限制，在家庭自付费用超过5000元时负担报销职责，大病保险报销10万元（含10万元），报销比例为90%，超过10万元至20万元期间按100%报销，大病保险报销上线20万元。

大病医保项目预计在2012年底前覆盖适龄儿童总数12~13万名。

大病医保项目发言人张庆峰表示：“不同地区因客观条件限制，我们会针对处理，依照历史医疗数据精算费用，酌定保费与保障内容，最优化的使用社会慈善资源，保证不同地区的医疗公平，实现儿童病有所医。”

大病医保的价值和创新

“政府、基金会、企业、医疗机构、公众等，将在项目的运转过程中形成一个多重制约机制。”邓飞说，“大病医保将改善过去存在的过度医疗、医疗资源分配不均、社会保险垫付功能差等问题。”

张庆峰介绍，在“大病医保”项目中，因为商业保险公司的介入，诊治消费额度关系保险公司的赔付额度，会对保险公司利益造成直接影响，因此，保险公司必将对医疗机构进行严密细致监督。项目组要求，合作的保险公司定期制作项目实施地的相关医疗情况报告，这些报告将对当地参保对象的诊疗情况予以详细说明，并提出相关专业建议。未来也希望在全国推进，通过商业保险公司与医院的相互制衡，使患儿得到充分有效且适当的医疗。

随着试点地区的增多，覆盖儿童的增加，将通过对大量医疗数据的整理，提供不同地区发病率数据，为儿童疾病的预防、控制、治疗提供数据参考基础。(本报记者 宋利彩)