编者按

“84.09%的家长不知如何关心儿童青少年身心变化”，“76.43%的儿童青少年没去专业医院做身心健康体检”，“31.15%的家长获取青春期相关信息主要靠网络”，中国儿童青少年身心健康状况如何？我们可以从以上3组调查数据中窥见一斑。青少年时期是儿童发展的关键时期，也是他们人生观、世界观形成的关键时期，如何才能更好地关注儿童身心健康的发展，专家指出，这需要社会、学校及家长的共同努力。

□ 中国妇女报·中华女性网记者 耿兴敏

“4.5亿的-1岁（即怀孕阶段）～24岁儿童青少年即将或正在迈入青春期‘门槛’，但青春期性发育、生长发育和心理行为发育问题往往容易被忽视。” 中国医师协会青春期健康与医学专业委员会主任委员、哈尔滨市儿童医院主任于泓在日前举行的“中国儿童青少年健康状况社会深度调查报告”发布会上这样说道。

此前，为进一步了解中国儿童青少年性发育、生长发育及心理行为发育状况，由中国医师协会青春期健康与医学专业委员会与《医师报》联合发起，在《医师报》等6家媒体上开展了为期16天的“中国儿童青少年健康状况社会深度调查”，回收有效问卷66618份。

于泓说：“66618份深度调查结果与局部地区社会调查、临床工作等结果相吻合。”这份相对专业的社会深度调查将为国家和相关部门关注儿童青少年健康和制定相关政策提供宝贵的专业支持。

何为青春期性发育、生长发育和心理行为发育问题？

对于青春期性发育、生长发育和心理行为发育的问题，很多人只能笼统地了解其字面意思，却无法给出准确的定义。

在哈尔滨儿童医院工作了近三十年的于泓指出，从传统观念或躯体发育意义上理解：青春期是儿童到成人的过渡，青春期的发动或起点是第二性征开始出现，结束或至点是生长发育的停止；从现代精准医学或胎儿程序化角度理解：青春期是从精卵结合（-1岁）开始，从胎儿染色体基因的表达到出生，经过躯体发育的结束，再到心理行为发育接近成熟（24岁），是人整体发育真正意义上的全过程和结束。

而具体到单一个体，即使是临床意义上的青春期性发育的启动，也会因人而异，又有男女之分。性发育具有隐蔽性、隐私性，容易被忽视。而性发育的好与坏，还决定了生长空间、影响心理行为发育、性功能、生育能力、生育周期、衰老，甚至寿命。

“心理行为发育相对躯体发育容易被忽视，随着物质、精神文明的进步将成为甚至成为比躯体发育更重要的内容，心理行为发育一旦出现问题，即使躯体健康，也会影响生命。”于泓强调，基于上述观点，需要我们用心关注儿童青少年的身心健康，且应成为一种概念、一种习惯、一种行为！

女性家长比男性家长更关注孩子的心理行为

如何关心儿童青少年身心变化，关注他们青春期性发育、生长发育和心理行为发育问题，这道方程式家长尚无解。

中国妇女报·中华女性网记者了解到，此次调查结果显示，参与回答问题的家长68.3%是医护人员和其他知识分子，其中特别关心和关心儿童青少年身心变化的占84.09%。

“国家、社会和家长都非常关心儿童青少年，为其制定了许多政策、法规，提供了大量财力物力。”于泓指出，但家长却不知道关心什么、如何科学关心。

事实的确如此，近日，在一个县城的某寄宿中学，今年14岁的高某一向被老师认为“调皮捣蛋、难管教”，因为在学校搂了一名女同学的肩膀，被女同学叫来男朋友揍了一顿，脑袋上还被打了个血窟窿。记者了解到，该学生来自农村，家长从未和孩子谈过性，也从未谈过生殖健康的问题。至于青少年身心变化，更是无从谈起。

相比而言，在城市里，女性家长比男性家长更关注孩子的心理行为。这一点在调查数据中得到了证实。

有趣的是，据国家统计局数据，2015年我国人口总数为13.7462亿，男女比例为1.05∶1，男性多于女性，而本次调查显示，被关注儿童青少年的男女性别比为1∶1.16，女性略高。而其中关注孩子的家长男女性别比（去除不确定性别的孩子本人和其他人之外）为1∶1.89。

“女性家长比较细腻，男性家长比较粗心，男孩子的性发育又比较隐蔽。此外，还反映了性别交叉关注。”于泓指出，从躯体（生理）角度来看，同性别的家长更便于观察孩子；从心理角度来看，异性别的家长更好奇和关注孩子的生理变化。 此外，调查数据显示，家长对性发育和健康标准认知缺乏。

专家介绍，比如，阴茎的发育和年龄相关。但阴茎的发育不完全代表性发育程度，如果有一些不良行为，或者隐性脊柱裂的孩子，他的阴茎发育就会出现变化。于泓介绍，如果一个男孩子他的阴茎增粗增大在9岁之内，就要小心他是性早熟了，如果大于12岁，是正常的孩子，如果超过14.5岁了，睾丸和阴茎没有继续增大，我们要小心这个孩子是否有性发育延迟了。对此有41.24%的家长不知道自己的孩子是否正常，这也是跟高度关心和关心比（84.09%）呈强烈反差。

“比如，对于宫内发育不良的孩子，诸如早产儿、多胎等，这些孩子如果不科学干预，大概有15%~20%的孩子会出现身高矮小或者终身高矮小，这些孩子往往出现提前的性发育或者早熟，或者高血脂。所以要高度关注这些出生状态已经有异常的孩子，比如孩子的性发育、生长发育，这样的孩子更容易患痴呆，其寿命也会相应受影响。”

于泓强调，除了关注躯体健康（包括性发育、生长发育），还要关注心理行为发育健康。

于泓表示，即使在我们所谓的心理行为完全健康的人当中，一生当中，也有80%的状态不一定是完全心理健康的，比如说我们平时的喜怒哀乐，就会影响到我们的心理行为。

专业人员短缺制约青少年身心健康问题的解决

调查结果显示，孩子身心健康出现问题时家长第一时间的反应是上网络查询，其占比为31.15%，咨询专业医院占比为34.94%。

于泓介绍，需要强调的是，调查发现其中咨询老师的占比为4.09%，这与近32年来，每年1次的中小学生健康体检大多数是在学校由大部分教师身份的校医参与完成的密切相关。

“咨询教师占比4.09%，这个数字是很低的，从这个数据能解读什么呢？在我国，经历了32年的中小学生健康体检，通常是6~18岁的孩子会在教育部管辖的中小学生健康保健所里完成，这个中小学生健康保健所里可能有极个别的专业医护人员，更多的是大部分不能任职临床教学的教师身份的校医来参与这个体检，那么这个体检结果，没有受到大家重视，一旦孩子出现问题的时候，他们不会选择去问老师，会选择其他的方式。”

“喜的是还有这么多的人认可专业医院，悲的是应该95%以上甚至100%的人选择专业医院。”于泓指出，这部分数据显示，当今网络是家长和儿童青少年同时利用查询青春期相关信息的主要途径之一，作为青春期健康与医学工作者，有义务有责任利用网络科学传播青春期健康与医学专业知识，同时也暗示培养专业队伍的紧迫性、重要性、必要性。

据了解，去年中国医师协会会长张雁灵专门组织统计了大学生自杀问题。专家指出，大学生自杀率在上升，小学生自杀率也在上升，很多跟抑郁症有关系，他们没有得到及时的治疗以及咨询与服务。

张雁灵表示，尤其是独生子女“80后”的孩子们教育问题，应该引起我们高度重视。而推进这项工作，亟待需要一个社会组织，亟待需要政府、政策方面加以规范、引导和支持。

另一方面，相关专业人员短缺制约着青少年身心健康问题的解决。

“长期以来对属于初中、高中、大学的青少年，我们把太多的精力放在他们的学业上，忽视了这个时期生理和心理造成的影响，以至于导致自杀、吸毒悲剧的发生，甚至疾病的延误诊治导致终身残疾，他们需要专业医师的引导和帮助。”

超七成儿童青少年没去专业医院做身心健康体检

河南省医学会副会长郭金玲表示，青春期是人生最美好的一段时光，是从稚嫩的孩童向成年人过渡的时期，是身心发生最大变化的时期，也是世界观形成的关键时期，这个时期他们可能遭遇各种各样的问题，如身高、发育、皮肤、骨骼等各种疾病，以及学习、恋爱、家庭等各种压力，甚至吸毒、网瘾等各种的诱惑。

调查结果表明，心理行为发育异常占比为22.65％～45.58％；生长发育异常占比为48.57％～63.31％；性发育方面，去除不能正确回答是和否、在没有经过医学验证的前提下，女孩疑似性早熟2.74％～8.41％，疑似性发育延迟3.45％～22.08％；男孩疑似性早熟3.38％～11.87％，疑似性发育延迟5.66％～24.98％。

而每半年至一年在专业医院做一次身心健康体检的儿童青少年占比为23.57%。76.43%的儿童青少年不做或不知道在专业医院做身心健康体检。

于泓认为，儿童青少年性发育、生长发育、心理行为发育是唯一、同时、动态、交叉出现的过程，又会因人而异，跨度之大，明暗不一，每3个月一小变化，每6个月一大变化。监测不到位的时候就可能失去最好的干预时间甚至遗憾终身，于泓呼吁，儿童青少年亟须接受更为科学的体检和医学干预。

那么，儿童青少年健康体检应在专业医院的哪个科室进行？

对此，首都医科大学附属北京儿童医院副主任医师李豫川建议，妇幼保健医院一般会有儿童保健科，因其主要服务对象是正常健康儿童，我们建议所有正常健康儿童应先到儿童保健科做初步检查。健康者定期再行体检，不健康者去各种儿童专科进行治疗。

不仅如此，张雁灵表示对于儿童青少年的身心健康问题要加强全社会的关爱。

因此，日前，中国医师协会青春期健康与医学专业委员会发起了“5·6青春期卫生日”，旨在提醒全社会、家长、孩子共同关注-1岁~24岁儿童青少年的性发育、生长发育、心理行为发育，为孩子的身心健康适时适度科学保驾护航。

张雁灵表示，要进一步推动全社会关心、支持青春期健康与医学事业，动员更多社会各方面力量来参与活动；要针对青春期各种突出问题，积极开展工作，如设立课题、开展研究，有针对性地来推进、研究和解决这些突出问题；另外，要开展人才培训，培养更多从事这项工作的专家学者。

少年强则中国强，让所有的孩子们舞动青春，绽放未来，这需要大家合力。