快乐分娩，势在必行

“我们是赔本赚吆喝。”上海一妇婴院长万小平教授说。虽然不能向患者收费，但为推动“无痛医院”建设，该院在绩效工资中设立专项，给麻醉医生、护士提供一定补贴。有了“无痛医院”的名气，更多产妇选择来这里生产。

在段涛看来，无痛分娩不仅是镇痛手段，更是“意外保险”。有些产妇在生产过程发生子宫脱垂、破裂等意外，如果已有椎管麻醉镇痛基础，可立即转入剖宫产手术，最大限度降低母婴风险。实施无痛分娩的产房，24小时配备助产士、产科医生、新生儿医生和麻醉医生，而许多医院妇产科并无常驻麻醉医生，一旦发生意外只能临时通知，“即便人在医院，从一个病区赶到另一病区也要十几分钟到半小时”，加上等待麻醉生效时间，足以导致高危产妇出现生命危险。

随着全面两孩政策实施，高龄产妇、首次剖宫产造成疤痕子宫增加，这类意外的几率还可能增加，必须高度提防。

一妇婴麻醉科主任刘志强认为，虽然不可能一蹴而就，但推广无痛分娩势在必行。

各种障碍中，短期内最难补足的是人才，毕竟医生的规范化培养周期长。在段涛看来，中西部地区应适当加强专科教育，尝试让经过一年短期培训上岗的助理医生、麻醉护士与医生配合工作，“有，总比没有好。”

由于提倡西式接生，我国助产士学校纷纷停止招生。而产科医生是“用99%的时间，为1%的意外做准备”，正常分娩时更多陪伴产妇的是助产士。偏偏国内助产士缺乏专业职称序列，职业晋升混同于护士。恢复助产士职称序列，重视助产士、麻醉护士等专业教育，是妇产专科的共同呼声。

“不少国家助产士都有独立行医资格和有限处方权。我们的助产士门诊只能做做咨询。”一妇婴护士长厉跃红说，该院正在学习国外经验，引入退休护士或有护理基础的人士，经过培训全程陪同生产，以弥补助产士人手不足。

专家担心，明确定价、适当提高镇痛分娩中麻醉师、助产士收入，或意味着加重产妇生育费用，有可能导致无痛分娩沦为少数人享受的“奢侈品”。因此他们建议考虑将镇痛分娩视为基本医疗需求，纳入医保制度。