我国少数民族地区女性宫颈癌发病率远高于全国平均水平

内蒙古、新疆、四川是少数民族集中居住地，地域偏僻，自然条件恶劣，经济滞后，群众的健康水平相对比较低。此次少数民族地区子宫颈癌综合预防研究项目覆盖了上述地区的三个县，项目依托当地医疗机构，对13岁到15岁的适龄女孩子接种HPV预防性疫苗，并使用HPV检测技术筛查三个县的所有35到55岁的适龄妇女。

自2006年开展子宫颈癌早诊早治项目以来，发现少数民族边远地区子宫颈癌的检出率仍然处于比较高的水平。以往的统计数据显示，部分少数民族地区，子宫颈癌的发病率远高于全国的平均水平。越是偏远、越是贫困地区，子宫颈癌的发生率越高，尤其是晚期子宫颈癌的检出率比较高。

中国癌症基金会副秘书长乔友林表示：“该项目主要是探索如何在资源有限的中国少数民族地区，建立和开展以疫苗接种和早诊早治相结合的子宫颈癌综合预防，为政策制定者及地方机关将来制定相关公共卫生政策提供科学依据。同时，项目将建立以预防性疫苗注射的一级预防队列和HC2HPV作为初筛手段的二级预防队列，加强建设各级卫生保健体系的培训指南及支持管理系统，并对各种干预措施进行绩效评价。”

　　该项目选用的疫苗是美国默沙东公司生产的人乳头瘤病毒样颗粒疫苗，该疫苗没有风险，而且还对其他的外阴癌、良性的病变也有好的预防前景。项目使用的筛查方法，是德国凯杰公司提供的HPV的检测。两家公司均为无偿赞助。这也是我国边远少数民族县首次采取经济有效的筛查手段和HPV疫苗相结合的方式，实现宫颈癌一、二级预防的良好前景。这将对在少数民族地区实现健康、公平、有效控制子宫颈癌有着重要的公共卫生意义。

建立全国性覆盖所有适龄女性的宫颈癌预防筛查机制尚待时日

在我国中西部由于缺乏资金和医疗技术，宫颈癌是妇女主要的健康问题之一，而生活在城市的妇女也同样面临着癌症的威胁。在我国已婚妇女中，生殖道感染是最常见的，据1987年到1992年的数据显示，除了HPV感染以外，我国16大城市中妇女生殖器感染占所有性传播疾病的23%，仅次于淋病位居第二，且增长的速度很快。众所周知，生殖器感染与宫颈癌疾病的发生具有关联性。然而我国目前还没有覆盖所有适龄人群的有组织的癌症筛查计划，项目试点为在全国范围内开展宫颈癌的预防筛查提供了参照。

自2006年起，中国癌症基金会受卫生部疾病控制局委托承担中央财政转移支付项目的业务管理，项目试点从2005年最初的2个示范项目点，截至2010年已经在全国31个省43个项目县开展了人群的宫颈癌筛查和早诊早治工作，普查30-59岁适龄妇女人数超过20万，发现上千例早期宫颈癌及癌前病变病人。幸运的是这些女性绝大多数能够通过项目的免费筛查得以早期发现和早期治疗，但不幸的是有少数女性因为家庭经济困难，在通过项目免费的筛查和诊断后却无法得到及时治疗。因此，2010年9月中国癌症基金会通过“希望马拉松义跑”建立了专项基金，用于资助项目中查出的贫困病人，截至2011年4月中旬已资助了来自湖北五峰土家族自治县、江西铜鼓县、浙江青田县、江苏大丰县、河南新密县、北京大兴区、四川剑阁县、安徽当涂县、山西襄垣、山西沁县等地贫困病人327人，其中CIN2病人114人，CIN3病人174人，癌症病人39人，资助金额达24万余元。

2009年到2010年政府已经对全国的221个农村县的1000万妇女进行了子宫颈癌筛查，现在国家已经把子宫颈癌纳入国家重大公共卫生项目。

但专家们建议，单凭筛查的手段很难有效降低子宫颈癌的发病率和死亡率，因此HPV疫苗接种计划显得更为重要。早在2009年4月，世界卫生组织就建议具备条件的国家引入HPV疫苗常规接种计划。现在世界上有110多个国家批准使用HPV预防性疫苗，25个国家和地区政府卫生主管部门推荐接种HPV疫苗，26个国家对接种HPV疫苗有相应的公共卫生补偿措施。据专家介绍，我国也已经开始对两种疫苗进行了注册临床实验，最快年底前能完成三期临床。(记者 王凯)