近日，河南省肿瘤医院的一个案例值得关注：一位52岁的女医生，从确诊胃癌晚期到离世，仅仅两个月。今天，我们就结合近期国家最新发布的《成人健康体检项目推荐指引》说清楚：为什么年年体检，还是可能躲不过癌症？到底什么检查，才能真正防住癌？

年年体检都“正常”

为什么一发现就是癌症晚期？

河南省肿瘤医院超声介入科主任医师翟渊鹏5月3日在接受采访时介绍，这位52岁的女医生每年也是参加医院的体检，年年体检也正常。突然有一天胃不舒服，做了个胃镜，发现胃癌晚期。

她从发现（胃癌）到去世，大约仅仅2个月的时间。这是因为体检还是没有全面检查，如果她在体检的时候做个胃肠镜，可能这个胃癌就能早期发现、早期治疗。

其实很多人没有搞清楚“常规健康体检≠防癌专项检查”。大多数人每年参加的单位体检或公司福利体检，属于“常规健康体检”。它的主要任务是评估心、肝、肾等重要器官的基本功能，以及排查高血压、糖尿病、高血脂等常见慢性病。这类体检很有价值，但它从一开始就不是为“早期发现癌症”而设计的。

常规健康体检很难发现早期癌症，主要有三个原因：

1. 灵敏度不够，早期信号根本“看不到”

常规体检中使用的设备，往往无法捕捉到早期癌症的蛛丝马迹。比如，常规胸片很难发现肺部早期微小结节；普通B超面对早期胃肠道等消化道病变，几乎等同于“看不到”。

2. 缺乏针对性，没有目标如“大海捞针”

很多人以为抽血查个“肿瘤标志物”就能知道有没有癌。肿瘤标志物，比如癌胚抗原、CA19-9等，虽然有参考价值，但单独用于筛查时，假阳性（没癌却指标高）和假阴性（有癌却指标正常）率都不低。换句话说，指标正常不代表没癌，指标升高也不等于就是癌。

3. 存在着盲区，恰恰漏掉高发的“部位”

常规体检通常不包括食管、胃、结直肠的内镜检查。而恰恰是这些地方，长期位居我国高发癌症排行榜前列。以胃癌为例，早期胃癌几乎没有症状，等到出现胃痛、消瘦、黑便时，往往已经是中晚期。

防癌关键是“选对检查”

国家把检查重点给你划好了

一说起防癌检查，很多人会走两个极端：要么花大几千块做个“全套防癌套餐”，不该查的查了一堆；要么不知道查什么，等出现明显不适已是晚期。

2025年11月，国家卫生健康委发布了《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》。这份“国家级”指南，针对目前我国高发癌症，给出了非常清晰的筛查方法和建议。

这些项目不是越贵越先进，而是经过大量临床验证、最适合用于早期筛查的“金标准”。总之记住一句话：找对检查方法，把钱花在刀刃上。

不同人群

防癌筛查重点也不同

不同年龄、性别、家族史的人群，筛查的重点和频率都应该有所区别：

1. 40岁以下人群

如果没有癌症家族史，也没有任何不适症状，可以每2-3年做一次基础筛查。重点关注肺部和消化道。这个年龄段整体癌症风险相对较低，但绝对不建议完全不做任何检查。

2. 40-60岁人群

这是癌症相对高发的年龄段，建议每年筛查一次。在肺部低剂量CT和胃肠镜的基础上：男性可以增加前列腺相关检查；女性需要定期做乳腺和宫颈检查。

3. 60岁以上人群

随着年龄增长，身体机能下降，癌症风险进一步升高。筛查频率可以适当提高，同时要关注卵巢癌、胰腺癌等老年相对高发的癌种，可以结合肿瘤标志物检测进行更全面的排查。

4. 男性重点防范

主要是肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等。

5. 女性重点防范

包括乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，建议每年1次乳腺超声或钼靶，每3-5年做1次宫颈癌筛查。

6. 有家族史人群

如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患过胃癌、乳腺癌、结直肠癌等，建议比亲属发病年龄提前5-10年启动相关筛查。比如，有胃癌家族史的人，可以从35岁起，每1-2年做一次胃肠镜。