3月30日是世界双相情感障碍日，据《2025年国民心理健康发展报告》显示，双相的首发年龄高峰集中在15至25岁之间，约70%的患者在20岁前出现首次情绪发作。孩子突然变优秀，可能是危险信号？确诊双相后，该如何科学应对？东莞市松山湖中心医院心理治疗师张雪娴为你解答。

突然“开挂”或是危险信号

张雪娴表示，双相情感障碍患者在轻躁狂期，会出现精力异常充沛、思维奔逸的状态，甚至会产生“我不需要睡觉，我能改变世界”的想法。这个阶段，家长往往会觉得孩子“突然开窍了”，甚至会为孩子成绩的突飞猛进感到欣喜。但这种“巅峰”状态其实短暂且具有破坏性，随之而来的抑郁期，孩子会陷入极度的自我否定、行为迟滞，甚至出现认知功能的实质性损伤，比如记忆力下降、注意力涣散，严重的甚至无法完成学业。“很多家长往往等到孩子情绪极端波动，出现自伤或轻生念头时，才意识到问题的严重性。”张雪娴说。

在“天堂”与“地狱”间摆渡的青春

21岁的小北，在高三经历了第一次躁狂发作。在那之前，他是老师眼中的“学霸”，性格温和内敛。但高三下学期，他突然变得精力旺盛，花钱无度，一次网购了10双同款球鞋，还发信息给班主任说“我悟出了宇宙的真理，学校应该请我去做讲座”。

家人起初以为这只是“青春期叛逆”或“学习压力大”的表现，直到几天后，小北突然转入重度抑郁，躺在床上无法动弹，甚至出现了自伤行为，家人才慌忙将他送入医院。最终，小北被确诊为双相情感障碍。张雪娴介绍，像小北这样的案例并非个例，很多青少年的双相症状初期都会被家长误判，从而错过早期干预的最佳时机。

双相情感障碍的“峰谷规律”

张雪娴指出，双相情感障碍高发于15岁至25岁，这也是青少年向成年过渡的关键期，其发病过程有着明显的“峰谷规律”：

1. 青春期前驱期（12-15岁）：会出现发病早期的“情绪不稳定”表现，家长往往会将其当作“青春期叛逆”，但实际上，这部分孩子往往拥有极高的创造力或智商，只是情绪调节能力极弱。

2. 首次发作期（16-25岁）：是疾病的高发窗口期。躁狂/轻躁狂时，孩子像一台“永动机”，思维奔逸，觉得自己是“天选之人”，几天不睡觉仍精力旺盛，往往会在学业或才艺上表现出惊人的爆发力；而抑郁期时，孩子则像被抽干了灵魂，无法起床、听课，甚至出现“木僵”状态。“最残酷的是，患者在躁狂期说过的话、做过的冲动决定，比如乱花钱、说攻击性言语，到了抑郁期，都会变成加倍自我攻击的利刃。”张雪娴补充道。

如何与双相和平共处？

“双相情感障碍不是性格缺陷，而是一种需要长期管理的、有生物学基础的疾病。”张雪娴强调，就像高血压需要降压药控制一样，大脑的情绪稳定也需要药物来保护，科学应对、长期管理，才能与双相和平共处。

1. 建立“情绪处方”的底线——雷打不动的昼夜节律

张雪娴表示，临床上，睡眠剥夺是诱发躁狂最强的导火索，因此一定要给孩子定下“铁律”：无论是否睡得着，晚上11点前必须上床，早上7点必须起床。“规律的光照和作息，是比药物更基础的心理‘锚点’，能有效稳定情绪。”

2. 学会用“情绪记账本”识别前驱症状

张雪娴建议，家长可以帮孩子每天用1—10分记录“情绪高涨度/低落度”：如果连续两天分数超过8分，且出现睡眠少于4小时仍感精力充沛，或是产生轻生念头的情况，这就是躁狂/抑郁期的前兆。一旦出现这类信号，要立刻启动“危机预案”：马上带孩子就诊，暂停孩子的重大决定，同时寻求家人监护，避免意外发生。

3. 药物是“拐杖”，不是“枷锁”

“临床中最常见的复发原因，就是患者自行停药。”张雪娴说，很多患者在抑郁期症状好转后，就认为“我没病了”，擅自停药最终导致病情复发。双相的治疗是一场“马拉松”，而非“短跑”，坚持服用情感稳定剂，配合专业的心理治疗，能将复发率降低70%以上。

张雪娴表示，真正的才华，不需要用痛苦来交换，只有在情绪稳定的基础上，才能将躁狂期的爆发力转化为持久的专注力，让自身的优势真正发挥出来。

双相障碍患儿背后，那些“不敢崩溃”的家长

在关注双相障碍患儿的同时，患儿家长的心理状态也同样值得重视。张雪娴介绍，有数据显示，双相障碍患儿的父母，在长期的照料压力与心理变化下，罹患焦虑症和抑郁症的风险是普通父母的3倍以上。

孩子被确诊之初，家长的第一反应往往是“医生搞错了，他只是脾气不好”，很难接受现实。而当病情反复发作，面对孩子躁狂期的打砸、挥霍，或是抑郁期的冷漠对抗时，家长又极易产生强烈的无力感。

“面对孩子的病情，家长与其想着‘控制局面’，不如学着和孩子‘并肩合作’。”张雪娴给出建议，不用道德说教去唤醒躁狂期的孩子，也不用激将法去影响抑郁期的孩子，家长要试着从事事管控的“管理者”，转变为冷静的“观察者”和细致的“记录者”，协助孩子记录睡眠时间、情绪波动、服药反应，及时与医生沟通反馈，这就是对孩子最实在的支持。

张雪娴表示，疾病带来的痛苦是真实的，但这并非人生的全部，在规范的治疗和科学的管理下，双相情感障碍患者依然可以拥有丰富的情感、深刻的洞察力，也能拥有正常的生活，学会与双相和平共处，便能在平凡的人生中安然前行。